Admin
المدير العام
عدد المساهمات :
297
نقاط :
1052
السٌّمعَة :
107
الخميس أبريل 22, 2021 5:00 pm
| قراءة تحليل الدم ومعرفه نوع فقر الدم :
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموجلوبين وعدد RBCs
لو لاحظت اي من الاثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول ان هناك أنيميا .
||-لأن الأنيميا هي انخفاض قيمة الهيموجلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.
||-بعد ان عرفنا ان هناك انيميا ..
الان نحدد نوعها ،
ننظر الى نسبة ال MCV ونلاحظ هل هي طبيعية او أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ؟
| قراءة تحليل الدم ومعرفه نوع فقر الدم :
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموجلوبين وعدد RBCs
لو لاحظت اي من الاثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول ان هناك أنيميا .
||-لأن الأنيميا هي انخفاض قيمة الهيموجلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.
||-بعد ان عرفنا ان هناك انيميا ..
الان نحدد نوعها ،
ننظر الى نسبة ال MCV ونلاحظ هل هي طبيعية او أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ؟
أولا : اذا كانت MCV أقل من الطبيعي :
هذا يعني ان كريات الدم microcytic (خلايا صغيرة بالحجم )
وغالبا تكون microcytic hypochromic . (صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
والحالة تكون واحده من اثنين ..
||- إما Iron Deficiency Anaemia
||-او Thalassemia .
لكن كيف نفرق بينهم ؟
||-ننظر الى RDW الموجودة في التحليل والذي هو Red Cell Distribution Width
والذي يعتبر مقياس لمعدل الاختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة.
||-بمعنى انه لما يزيد يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير، ولما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة.
||- في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها RDW لأنها نفس الحجم .
||-بينما في حالة أنيميا نقص الحديد تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع فيها RDW .
||-يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،
ولما يكون عالي يعني نقص حديد .
||-ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد .
ثانيا : لو MCV أعلى من الطبيعي :
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
||-هذا يعني ان كريات الدم macrocytic .(خلايا كبيرة بالحجم )
وهذه تكون حالة من ثلاثه ..
||-اما hemorrhagic anemia
||- أو Megaloblastic anaemia
||- أو Hemolytic Anemia .
||-ولكن كيف نفرق بينهم ؟
||-لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic . فهذه hemorrhagic anemia
||-طيب باقي عندنا احتمالين : اما Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
||-نحن نعلم إن Reticulocytes تكون طبيعية في حالة Megaloblastic ، وترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نلاحظ نسبة Reticulocytes ،
||- لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic .
||-ولو كانت عالية يعني Hemolytic .
||-ولو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
acute or chronic
نعمل تحليل للصفراء لو عالية يعني acute ولو طبيعية يعني chronic .
ثالثا: لو MCV طبيعي مع وجود أنيميا
هذا يعني ان كريات الدم microcytic (خلايا صغيرة بالحجم )
وغالبا تكون microcytic hypochromic . (صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
والحالة تكون واحده من اثنين ..
||- إما Iron Deficiency Anaemia
||-او Thalassemia .
لكن كيف نفرق بينهم ؟
||-ننظر الى RDW الموجودة في التحليل والذي هو Red Cell Distribution Width
والذي يعتبر مقياس لمعدل الاختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة.
||-بمعنى انه لما يزيد يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير، ولما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة.
||- في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها RDW لأنها نفس الحجم .
||-بينما في حالة أنيميا نقص الحديد تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع فيها RDW .
||-يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،
ولما يكون عالي يعني نقص حديد .
||-ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد .
ثانيا : لو MCV أعلى من الطبيعي :
ــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
||-هذا يعني ان كريات الدم macrocytic .(خلايا كبيرة بالحجم )
وهذه تكون حالة من ثلاثه ..
||-اما hemorrhagic anemia
||- أو Megaloblastic anaemia
||- أو Hemolytic Anemia .
||-ولكن كيف نفرق بينهم ؟
||-لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic . فهذه hemorrhagic anemia
||-طيب باقي عندنا احتمالين : اما Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
||-نحن نعلم إن Reticulocytes تكون طبيعية في حالة Megaloblastic ، وترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نلاحظ نسبة Reticulocytes ،
||- لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic .
||-ولو كانت عالية يعني Hemolytic .
||-ولو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
acute or chronic
نعمل تحليل للصفراء لو عالية يعني acute ولو طبيعية يعني chronic .
ثالثا: لو MCV طبيعي مع وجود أنيميا
||-هذا يعني ان كريات الدم normocytic .
وهذه الحالة تكون
||-اما aplastic anemia
||- أو Hemolytic Anemia أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .
||-كيف نفرق بينهم ؟
||-نلاحظ الخلايا البيضاء والصفائح :
||-لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia ،
ونتاكد ايضا بإن الخلايا الشبكية تكون عالية.
||-و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده panecytopenia
وما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :
اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .
||-وكيف نفرق بينهم ؟
||-بالخلايا الشبكية :
اذا كانت aplastic anemia تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا
واذا كانت Hypersplenism تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا
وهذه الحالة تكون
||-اما aplastic anemia
||- أو Hemolytic Anemia أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .
||-كيف نفرق بينهم ؟
||-نلاحظ الخلايا البيضاء والصفائح :
||-لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia ،
ونتاكد ايضا بإن الخلايا الشبكية تكون عالية.
||-و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده panecytopenia
وما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :
اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .
||-وكيف نفرق بينهم ؟
||-بالخلايا الشبكية :
اذا كانت aplastic anemia تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا
واذا كانت Hypersplenism تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا